Мужчинам от рака простаты в наши дни умирать не обязательно: в современной медицине есть арсенал средств, позволяющих своевременно диагностировать и лечить пациентов с этим диагнозом. Тем не менее в Латвии ежегодно умирают от рака простаты около 300 человек. Почему?..
Говорят, что оптимисты дольше живут: они сопротивляются болезни и не сдаются ни при каких обстоятельствах. Вот только одна реальная история из жизни.
В этом году, в ноябре, когда проходил месяц мужского здоровья Movember, в Латвии впервые нашелся мужчина, отважившийся рассказать историю своей болезни откровенно и публично.
Жителю Вентспилса Висвалдису Бергманису 73 года, и поделиться историей своей болезни он решил в надежде, что его жизненный опыт поможет другим. Ведь в Латвии с диагнозом рак простаты живут около 8 тысяч мужчин, и каждый год этот диагноз обрушивается еще на 1000-1200 латвийцев.
Сколько всего латвийских мужчин живут с таким заболеванием, не подозревая о диагнозе, и представить трудно:
большинство обращаются к врачам, когда что-то всерьез заболит. А рак предстательной железы на ранних стадиях, увы, может и не иметь выраженной симптоматики.
Слово Висвалдису Бергманису:
- В 2006 году у меня сильно болела спина, и я все время говорил об этом с семейным врачом, который наконец направил меня на анализы PSA. Если нормальный показатель анализа составляет 4 единицы, то у меня было 200, что превышало норму в 50 раз.
Семейный врач направил к урологу, который посоветовал мне не беспокоиться, сказал, что ничего страшного, но надо на три дня остаться в больнице.
К сожалению, никто мне не сказал, что это может быть рак простаты, поэтому я ушел, а не остался в стационаре.
Прошли годы... Весной 2010-го, когда я столкнулся с затруднениями при мочеиспускании, мне вновь сделали анализ PSA, и показатель был уже 585, то есть теперь норма была превышена аж в 146 раз.
Семейный врач направил меня в Кулдигу к урологу, там моментально сделали биопсию, и
через два дня я уже знал, что у меня рак простаты, который обнаружили уже на 3-й стадии. Это был удар, ведь все мы знаем, что это за болезнь..."
Господин Бергманис рассказал, что после того, как биопсия подтвердила диагноз, лечение проводили в Восточной больнице с помощью гормональной терапии, и к 2013 году показатели анализа PSA удалось снизить.
Но, к сожалению, полностью рак не отступил. Хоть и лечили его разными методами, в том числе пришлось пройти 37 сеансов лучевой терапии со всеми сопутствующими ей неприятностями - плохим самочувствием, тошнотой, отвратительным настроением и упадком сил.
К 2017 году стало хуже, в трех местах появились метастазы.
Прежние лекарства уже не помогали, пациенту назначили другой препарат, увы, государство его не оплачивался, а стоило лекарство дорого - 4500 евро в месяц.
Ранее господин Бергманис слышал о такой технологии, как КиберНож, применяемой в Германии. И, узнав, что этот метод лечения стал доступен и в Латвии, он обратился в Центр радиохирургии в Сигулде.
В ноябре прошлого года в течение трех дней он проходил в Сигулде сеансы высокоточного облучение. Кстати, был весьма удивлен, когда через несколько часов после процедуры самостоятельно смог сесть за руль...
Лечение дало результат: метастазы сократились в размерах.
Лечащий врач, которого Бергманис не ставил в известность о своем лечении в Сигулде, был немало удивлен результатами промежуточных анализов.
Сказал: вот видите, эти новые таблетки вам помогли!
Почему доктора в Латвии узнают о существующих в стране передовых методах лечения от пациентов, а не сами рассказывают о них больным? Этот вопрос и сейчас волнует Висвалдиса Бергманиса.
Разумеется, эта история не означает, что роботизированная радиохирургия - панацея от всех видов рака предстательной железы. Отнюдь... Это лишь один из методов лечения, выбирает который все-таки врач, а не сам пациент.
Но есть и абсурдные ситуации:
за три года существования у нас единственного в Балтии центра, оснащенного столь современной технологией, о нем ни разу даже не упоминалось в документах Минздрава.
В ноябре на пресс-конференции, посвященной лечению в Латвии рака простаты, проблема обсуждалась с разных точек зрения. Ведь помимо чисто медицинских аспектов, связанных с диагностикой и лечением, есть в масштабах страны вопросы и к организации здравоохранения.
Ситуации возникают порой пародоксальные. Только один пример: граждане Эстонии сегодня имеют возможность пройти в Сигулде дорогой курс лечения, оплаченный государством, - в том случае, если консилиум специалистов решит, что для конкретного пациента применение радиохирургии может оказаться эффективным.
Латвийцам же в любом случае придется оплатить лечение в Сигулде из своего кармана:
компенсация стоимости консервативного лечения в нашей стране предусмотрена, а на применение передовых (и при этом дорогостоящих!) медицинских технологий это не распространяется.
Именно о такого рода проблемах говорила Дайга Бехмане, представитель Латвийской Ассоциации экономики здоровья. На государственном уровне должного внимания этой сфере не уделяется, экономика здоровья у нас живет вне кабинетов власти.
Это значит, что решения министерством здравоохранения принимаются без должного экономического обоснования. Что включается или не включается в госзаказ, как рассчитываются тарифы и много что еще - для специалистов это часто остается загадкой.
По мнению госпожи Бехмане, наше здравоохранение вообще устроено так, что не ставит своей целью выздоровление пациента - увы, планируется и учитывается лишь количество оказанных больным медицинских услуг. Что это значит, если говорить о раке простаты?
Будь система нацелена на то, чтобы ВЫЛЕЧИТЬ, то и предпочтение, вероятно, чаще отдавалось бы более эффективным методам лечения, которые в Латвии есть.
У нас же порой выбирают традиционное лечение именно потому, что стоимость такого лечения компенсируется государством. В итоге в ряде случаев химиотерапия назначается не очень-то обоснованно...
Инесе Валдхейма, руководитель ассоциации "O fonds", всегда подчеркивает:
в названии организации, представляющей интересы пациентов, сознательно стремились избежать слова "онкология", имеющего негативно-устрашающий оттенок.
Участвуя в конференциях европейского масштаба, представители "O fonds" убедились, сколь серьезные силы и средства вкладываются сегодня в ЕС в борьбу с онкологическими заболеваниями, в исследования и разработку новых медицинских препаратов и технологий.
Фонд старается концентрировать усилия на конкретных делах,
недавно завершил очень непростую программу, связанную с лечением лимфомы. Теперь необходимое пациентам с этим диагнозом лекарство будет компенсироваться государством.
А следующий проект фонда будет направлен на помощь пациентам с раком простаты. Инесе Валдхейма считает, что сегодня нельзя уже лечить людей так же, как это делалось 10 лет назад. Хоть мы и отстаем от развитых стран, но даже в этом есть некоторые плюсы.
Нам не нужно экспериментировать, можем сразу применять методы, уже показавшие себя эффективными в других странах. Но если за курс лечения надо заплатить 9500 евро, то кто себе это может позволить!..
Очень обидно, сказала госпожа Валдхейма, что наши люди, столкнувшись с болезнью, с бедой, вынуждены еще и ходить с притянутой рукой... Популярным в обществе людям в такой ситуации легче: на их лечение готовы жертвовать многие. Но как быть остальным?.. Такая история не делает чести Латвии ХХI века...
Русский TVNET задал ведущим специалистам по лечению рака простаты вопрос: как обстоят дела с лечением самой распространенной мужской онкологии в соседних с нами странах?
Оказывается, у многих дела лучше, чем у нас... В Финляндии поле 2012 года более чем в 60 процентах случаев рак простаты у мужчин лечат именно с помощью аппарата КиберНож.
В России - особенно в Санкт-Петербурге - накоплен достаточно большой опыт лечения этим же методом, а дорогостоящее лечение россиянам частично оплачивается государством за счет существующих квот. И счет проведенных операций идет на многие тысячи.
Активно используется метод радиохирургиии также в соседней Польше. Многие специалисты-онкоурологи считают современные методы лечения наиболее эффективными и безопасными, позволяющими максимально сохранить качество жизни пациента.
