/nginx/o/2019/11/03/12712444t1hd815.jpg)
Рак груди - самое распространенное онкологическое заболевание у женщин. О здоровье груди, значении самостоятельной проверки, а также о скрининге рака молочной железы и других связанных с этим важных моментах рассказывают врач-резидент Катрина Пуриня-Либерте и один из ведущих латвийских маммохирургов и онкологов д-р Эгил Пурмалис.
Первый диагностический прием, которым женщина может воспользоваться самостоятельно, не посещая врача, это прощупывание или самостоятельная проверка груди. Проводить ее рекомендуется каждый месяц, чтобы выявить нежелательные изменения в груди и своевременно посетить специалиста для проведения более глубокого обследования. Э. Пурмалис подчеркивает, что
самостоятельную проверку груди нужно делать с подросткового возраста и до конца жизни, так как рак все больше "молодеет", а это значит, что и у девушек рак груди уже не является редкостью.
К тому же, чем раньше женщина начинает самостоятельно проверять грудь, тем быстрее она понимает, в какой именно момент появляются нежелательные изменения.
Опухоли делятся на две большие группы - доброкачественные и злокачественные. Чаще всего, особенно у молодых женщин, встречаются доброкачественные образования - кисты и мастопатия. Обычно они достигают довольно больших размеров, и поэтому женщина может ощутить их не только с помощью прощупывания, но и физически (в груди появляется увеличение, которое начинает мешать). К доброкачественным опухолям груди относятся также фиброаденомы, которые обычно обнаруживаются очень рано и особенно распространены у девушек. Для фиброаденомы характерно появление в груди образования, напоминающего горошины. Э. Пурмалис рассказывает, что
конкретные и нащупываемые наружные проявления чаще характерны для доброкачественных опухолей, в то время как злокачественные опухоли вначале могут не ощущаться физически.
О неблагоприятных новообразованиях могут свидетельствовать также изменения кожи.
Э. Пурмалис объясняет, что женщины сами могут выявить изменения в молочных железах, но, к сожалению, часто не делают следующего шага и не идут к специалисту, чтобы пройти углубленные обследования. Маммохирург объясняет это, скорее, психологическими факторами:
женщины, особенно пожилые, не хотят услышать неблагоприятный диагноз, а потому избегают посещения врача и углубленных проверок.
В то же время К. Пуриня-Либерте подчеркивает, что обнаружение изменений в груди наощупь еще не означает что-то злокачественное и необратимое, поэтому не нужно стесняться визита к врачу, ведь, откладывая его, мы уменьшаем возможность успешного выздоровления, в том числе и в случае злокачественных заболеваний.
В Латвии у женщин из онкологических заболеваний чаще всего диагностируется рак груди - ежегодно им впервые заболевают более 1000 женщин. Э. Пурмалис отмечает, что возраст пациенток находится главным образом в пределах 50-70 лет, а это значит, что рак груди в основном встречается у пожилых женщин, но при этом наблюдается тенденция, когда рак все больше "молодеет". Учитывая риск для этой возрастной группы, женщинам в возрасте от 50 до 69 лет два раза в год обеспечивается оплачиваемый государством скрининг рака груди (если врач не назначил более частое проведение этого обследования).
Важнейшим обследованием для выявления рака груди является маммография, которая дает возможность лучше и точнее всего диагностировать изменения в груди и намного раньше, чем их можно нащупать.
Это позволяет получить гораздо лучшие результаты лечения, да и операции в этом случае значительно проще и менее травмирующие тело, а этого многие женщины часто боятся,
поясняет Э. Пурмалис.
На практике процедура заключается в том, что женщина раз два года получает по адресу своего задекларированного места жительства письмо с приглашением пройти скрининг на рак груди, после чего отправляется выполнить бесплатно маммографию. Э. Пурмалис призывает женщин посетить отделение радиологии Латвийского онкологического центра, где работают высококлассные специалисты и маммографию можно выполнить, не стоя в длинных очередях.
К маммографии не нужно специально готовиться, это безболезненная процедура, поэтому специалисты призывают не стесняться столь важного для здоровья женщин обследования.
После выполнения маммографии в течение десяти дней будет получен полноценный ответ. Комментируя данные о скрининге рака груди в Латвии, Э. Пурмалис отмечает, что помимо письма с приглашением необходим еще какой-нибудь дополнительный фактор, который побудил бы женщин проходить скрининг рака груди, так как в Латвии это обследование проходят лишь приблизительно 40% женщин, в то время как в Словении и скандинавских странах этот показатель составляет 70-90%. В этих странах, если женщина не пришла на скрининг рака, то ей звонят, объясняют и напоминают о значении этого обследования, что позволяет достичь хороших результатов.
К. Пуриня-Либерте отмечает, что у молодых женщин в груди больше железистых тканей, а у пожилых преобладает жировая ткань. Поэтому рекомендуемые проверки тканей груди у них отличаются. К. Пуриня-Либерте и Э. Пурмалис единодушны во мнении, что
для молодых женщин (начиная с 20 лет) именно ультразвуковое исследование - лучший способ выявить изменения в груди. Решение о том, следует ли после УЗИ посетить маммолога, принимает радиолог.
Э. Пурмалис подчеркивает, что члены одной семьи должны заботиться друг о друге, в частности, женщинам нужно побуждать друг друга посетить врача, чтобы пройти скрининг на рак груди и другие необходимые обследования. Специалист отмечает, что
и после 69 лет женщине необходимо выполнять как самостоятельные проверки груди, так и скрининг рака груди, правда, это будет платная, а не оплачиваемая государством услуга (ее стоимость - от 30 до 40 евро).
Если в предыдущих маммограммах не было опасных изменений, то и после 69 лет скрининг рака груди можно проходить раз в два года.
В Латвии первый врач, к которому обращается женщина, - это гинеколог. При этом Э. Пурмалис отмечает:
если у каждой женщины есть свой парикмахер, портной или специалист по маникюру, то было бы хорошо, если бы у нее был бы и свой специалист по здоровью груди, желательно - маммолог.
Также здоровье груди может проверить онколог, однако зачастую это слово создает у женщин неблагоприятный психологический фон. Как показывает опыт Э. Пурмалиса, чаще всего не посещают врача именно пожилые женщины, которым это больше всего нужно. У них создается впечатление, что там может быть что-то серьезное, и нежелание услышать этот серьезный диагноз удерживает их от посещения врача. Молодые женщины воспринимают это более философски и быстро находят дорогу к врачу, чтобы показать новообразование в груди, которого раньше не было.
Э. Пурмалис подтверждает, что нет одного конкретного фактора, который определял бы, насколько велик риск заболеть раком груди. Это совокупность многих факторов, таких, как генетика, наследственность и образ жизни. Согласно научной литературе, влияние генетики на рак груди колеблется в пределах 5-10%. Значительную роль играет также наследственность, которая до сих пор еще не изучена. Однако самое большое влияние на здоровье женской груди и здоровье любого человека оказывает именно образ жизни. Специалист подчеркивает, что
курение, алкоголь, неполноценное и несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни и ожирение - это совокупность факторов, которые значительно повышают риск заболевания.
Особенно осторожными нужно быть женщинам, у которых рано начались месячные (до 12 лет), была поздняя менопауза (после 50 лет) и поздние первые роды (после 30). И K. Пуриня-Либерте, и Э. Пурмалис отмечают, что женщинам, у мам и/или бабушек которых был рак груди, рекомендуется сдать генетические анализы и выяснить, являются ли они носителями этого гена (BRCA1 и BRCA2). Э. Пурмалис поясняет, что женщинам, у которых был обнаружен ген BRCA2, после 25 лет следует регулярно делать магнитный резонанс.
Оба специалиста отмечают, что один из факторов, снижающих риск заболевания раком груди, это кормление грудью. Одновременно в период планирования ребенка женщине настоятельно рекомендуется провести обследования груди, так как
во время беременности в женском организме происходят большие гормональные изменения, и если до этого были зачатки опухоли, то в период беременности она может резко прогрессировать.
Э. Пурмалис отмечает, что грудные имплантаты не повышают риска заболевания раком груди и никак не затрудняют диагностику. К тому же, как показывает его опыт, нередко именно те женщины, у которых установлены грудные импланты, регулярно интересуются здоровьем груди, так как их интересует и внешний вид, и то, как имплантат влияет на здоровье.
Ссылаясь на научную литературу, Э. Пурмалис рассказывает, что
использование гормональных противозачаточных средств в отдельных случаях может увеличить вероятность рака груди на 7%, однако однозначно это утверждать нельзя.
Э. Пурмалис и К. Пуриня-Либерте призывают всех женщин больше думать об образе жизни и ее восприятии, так как именно эти факторы женщина может регулировать сама.
Здоровые привычки, регулярные самостоятельные проверки груди и визиты к специалистам, физически активный образ жизни и положительное отношение к ней - вот наиболее важные предпосылки.
Если учитывать и регулярно соблюдать эти правила, то и онкозаболевания пойдут на убыль.
Приближается Рождество, и оба специалиста напоминают, что лучший подарок себе и близким - это здоровье. Поэтому каждой женщине рекомендуется пройти проверку здоровья груди, а также пригласить с собой мам и бабушек.
Полную запись беседы слушайте здесь >>>
