У ребенка болит голова. Что нужно знать родителям?

Чтобы узнать больше о причинах и лечении головной боли у детей, "Мамин клуб" расспросил детского невролога Сигне Шетлере и фармацевта Саниту Траутмане. 

Отвечает детский невролог Vivendi Сигне Шетлере:

- Каковы самые распространенные причины головной боли у детей?

- Как и у взрослых, головная боль у детей разделяется на первичную и вторичную. Причиной вторичной головной боли является какое-либо другое заболевание - например, инфекция, травма, заболевание кровеносных сосудов, опухоль, системное заболевание, чрезмерное использование медикаментов и др. К первичной головной боли относятся тензионная, или головная боль напряжения, мигрень и тригеминальная вегетативная головная боль. Эти три вида составляют 98% всех первичных головных болей.

- Какие факторы окружающей среды могут усилить головную боль?

- Многие факторы образа жизни - например, нагрузка, время, проведенное возле экранов гаджетов, конкретное время суток, месячные, запахи, смена погоды и другое - способны провоцировать боль, поэтому изменение образа жизни может стать первым шагом в ее лечении. Уменьшая количество кофеина, следуя привычкам здорового сна и питания и увеличивая количество выпиваемой воды, иногда можно значительно уменьшить частоту головной боли.

Ограничение времени, проведенного у экранных гаджетов, также может оказаться важным шагом в лечении головной боли, особенно если их использование определено как провоцирующий фактор. В своей практике я рекомендую пользоваться экранными устройствами не более 1,5-2 часов в сутки.

Тут также важно, чтобы родители не только категорически ограничивали их использование, но также предлагали детям альтернативные варианты проведения свободного времени. 

Отвечает фармацевт Latvijas aptieka Санита Траутмане:

- Вы ежедневно работаете в аптеке. Часто ли бывают ситуации, когда родители жалуются на головную боль своих детей?

- Слушая жалобы родителей по поводу частоты и длительности головной боли у их детей и подростков, а также рассказы о ситуациях, когда эта боль случается, я заметила общую тенденцию.

У школьников и студентов головную боль часто вызывает стресс, связанный с учебой или взаимоотношениями. Головная боль может быть связана также с питанием.

Если меню ребенка состоит главным образом из продуктов быстрого питания с низкой питательную ценностью и есть много нездоровых добавок - головная боль может указывать на то, что организму чего-то не хватает.

Также в наше время среди школьников все популярнее становится вегетарианское и веганское питание.

Сегодня доступны различные биологически активные добавки к питанию, предусмотренные именно для подростков. Поэтому я рада, что и родители, и молодежь после получения результатов анализов все чаще консультируются с фармацевтом, чтобы найти наиболее подходящие препараты железа и витамина D.

- В каком возрасте дети чаще всего жалуются на головную боль?

Сигне Шетлере:

- Исследование привычек латвийской молодежи, имеющих отношение к здоровью (проведено в 2013/2014 учебном году), констатировало, что 1/3 детей в возрасте от 11 до 13 лет жалуются на головную боль, повторяющуюся как минимум  раз в неделю. По мировым данным,

у 50% детей до семи лет и 80% детей до 15 лет хотя бы раз болела голова, а у одного из тридцати детей есть какое-либо заболевание, вызывающее головную боль.

До наступления пубертатного периода головная боль чаще встречается у мальчиков, а позже - у девочек.

Санита Траутмане: 

- К сожалению, у части подростков, страдающих от первичной головной боли, она сохраняется и когда они становятся взрослыми. В конце прошлого года аптечная сеть в рамках программы поддержки хронических пациентов провела опрос населения о привычках обезболивания - "Что ты делаешь, если болит", - в ходе которого выяснилось: примерно у 20% опрошенных чаще всего болит именно голова. 

- Когда начинает появляться мигрень? И ее проявления у детей такие же, как у взрослых?

Сигне Шетлере:

- Мигрень может появиться в любом возрасте. В детском возрасте самым частым видом головной боли является именно мигрень без ауры. В отличие от взрослых, у детей мигрень без ауры длится более короткий период времени и обычно затрагивает обе стороны головы (боль локализуется по всей голове).

В отдельных случаях перед головной болью может наблюдаться аура (предупреждающие симптомы) - например, затуманенное зрение, странный вкус или запах, неустойчивость и т. д.

Говоря о мигренях у детей, следует отметить, что возможны виды мигрени, которые выражаются не только головной болью, но и болью в животе.

Причиной хронических болей в животе у около 15% детей может быть абдоминальная мигрень (психогенная боль в животе) - сильные эпизодические боли в животе, которые могут комбинироваться с плохим душевным состоянием, рвотой и длиться от часа до трех дней. Существует тенденция, что со взрослением у таких детей появляется и головная мигрень. Но надо помнить, что

диагноз "абдоминальная мигрень" ставится по исключающему принципу, то есть прежде всего нужно исключить другие причины болей в животе. 

- В каких случаях родители должны вести ребенка к врачу и проводить углубленное обследование?

Сигне Шетлере:

- К семейному врачу следует отправиться в том случае, когда появляются симптомы "красных флагов"*. Врач оценит симптомы и в случае необходимости предложит провести углубленное обследование методами диагностики изображения (компьютерная томография, магнитный резонанс), анализа крови, электроэнцефалограммы и др. Но при рутинной головной боли, когда нет "красных флагов", углубленное обследование проводить не следует.

- Как помочь ребенку в случае острой головной боли?

Сигне Шетлере:

 - Если боль длится не более 30 минут, то рекомендую не применять обезболивающие медикаменты, а использовать для снижения боли другие методы -  сон, прогулку, свежий воздух, спокойное времяпрепровождение и другие подобные методы, которые помогают. Из медикаментов применяются нестероидные болеутоляющие средства, триптаны (специфические медикаменты, облегчающие приступ мигрени), парацетамол, антиэметики (медикаменты, предотвращающие тошноту и рвоту). Следует избегать употребления барбитуратов, кофеина и наркотических обезболивающих средств.

Нужно обратить внимание на то, чтобы не было передозировки медикаментов - не более 10 дней в месяц, - так как их неконтролируемое использование может быстро превратить эпизодическую головную боль в хроническую.  

Санита Траутмане: 

- Если у ребенка болит голова, то первый выбор из безрецептурных медикаментов - это обычно парацетамол или одно из средств, содержащих ибупрофен. Перед тем, как предложить конкретный медикамент, наши фармацевты всегда расспрашивают родителей о симптомах, а также выясняют возраст и вес ребенка, чтобы определить наиболее подходящую дозу.

Если в ходе разговора с родителями у фармацевта возникает подозрение, что головная боль вызвана каким-то серьезным заболеванием, он рекомендует обратиться к врачу. 

Иногда, чтобы не принимать лекарства, молодежь старается снизить головную боль, употребляя подслащенные и кофеиносодержащие напитки, что, по моему мнению, нехорошее решение в долгосрочной перспективе. Освежающие напитки на мгновение могут придать энергии, но если появляется желание обращаться к ним каждую неделю, следует пересмотреть образ жизни, уделив особое внимание режиму сна.