Обращаем ваше внимание, что статье более пяти лет и она находится в нашем архиве. Мы не несем ответственности за содержание архивов, таким образом, может оказаться необходимым ознакомиться и с более новыми источниками.
/nginx/o/2018/07/16/10243282t1hcc38.jpg)
Почти в каждом сельском доме на полке кухонного буфета стоит коробочка с сердечным аспирином. Мол, семейный врач рекомендовал... Говорят, аспирин разжижает кровь – чтобы не была такой густой – и поэтому помогает, когда шалит сердце и при больных сосудах ног. Одни его принимают постоянно, другие бросают через пару недель, но есть и такие, кто увидит, что соседка кладет в рот таблеточку, и начинается: «Мне тоже надо!». Одним словом, хаос.
Dr. med. ГУСТАВ ЛАТКОВСКИЙ (GUSTAVS LATKOVSKIS)
* Кардиолог и инвазивный кардиолог Латвийского центра кардиологии Клинической университетской больницы им. П. Страдыня.
* Доцент медицинского факультета Латвийского университета.
* Один из ведущих исследователей в Латвийском институте кардиологии.
* Тема докторской диссертации в области медицины – «Генетические факторы риска коронарной болезни сердца». «Мне было интересно исследовать, почему у разных пациентов одно и то же заболевание протекает настолько по-разному».
* Стажировался в Италии, а также в Кракове и Чикаго.
* В свободное время катается на роликах, играет в теннис, слушает блюз. Рассматривает возможность отдохнуть с выключенным мобильным телефоном.
Начнем с того, что НЕТ никакого сердечного аспирина. Весь аспирин одинаковый, вопрос лишь в том, какая доза содержится в одной таблетке.
Аспирин, или ацетилсалициловую кислоту, первым синтезировал французский химик Шарль Фредерик Жерар (Charles Frédéric Gerhardt) в 1853 году, медицинская форма была получена в 1897 году. Изначально аспирин был открыт как жаропонижающее средство,
позднее констатировали, что в больших дозах препарат обладает также обезболивающим и противовоспалительным действием, затем выяснилось, что он к тому же разжижает кровь.
То есть снижает способность тромбоцитов к слипанию, за счет чего в кровеносных сосудах не образуются тромбы. Для такого – противотромбозного, а не противовоспалительного или обезболивающего эффекта требуется совсем небольшая доза. Оптимально, я бы сказал, 75–100 миллиграммов в день.
В аптеках продаются различные таблетки: по 50, 75, 81, 100 и даже 150 миллиграммов ацетилсалициловой кислоты. Существуют исследования, которые доказывают: при приеме более 100 миллиграммов незначительно возрастает риск желудочного кровотечения. А 50 миллиграммов недостаточно для препятствия тромбообразованию.
Кому и как долго?
Аспирин обязательно нужен тем, у кого уже есть серьезные проблемы с сердцем и сосудами.
1. Всем людям, перенесшим инфаркт, обязательно надо принимать аспирин. Пусть даже это был микроинфаркт, который человек не почувствовал, а узнал о нем после кардиограммы во время проверки. Однако заболевание, вызвавшее инфаркт, есть, а значит, он может повториться. К тому же следующий может быть уже не микро, а очень серьезным, и придется лечиться в больнице. И это в лучшем случае.
2. Людям со стенокардией. Тем, у кого при быстрой ходьбе из-за нагрузки появляются давящие или жгучие боли за грудиной, заставляющие остановиться.
3. Всем, у кого имеется так называемый атеросклероз. А именно: плохой холестерин откладывается в сердечной или других артериях. Это можно увидеть на магнитном резонансе, но обычно определяют с помощью других, более простых и намного более дешевых обследований. В принципе, если врач говорит: «У вас есть отложения холестерина в сосудах сердца...» или в каких-нибудь других сосудах – артериях ног или артериях, питающих головной мозг, – обязательно надо принимать аспирин.
Но бывает так, что у человека все в порядке, а кардиолог советует начать принимать аспирин. Почему? Определяем вероятность: когда-то, в ближайшем или отдаленном будущем, разовьется сердечно-сосудистое заболевание. А сделать это мы можем на основании возраста человека и факторов риска.
ВЫВОДЫ
* Есть женщины, которым надо принимать аспирин, но еще больше им надо беспокоиться о своих мужьях, друзьях, отцах, а может, и о сыновьях, если те курят. Курение не менее чем в два раза увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вдыхать сигаретный дым тоже вредно!
* Аспирин продается без рецепта, но всё же очень не хотелось бы, чтобы кто-то, прочитав IEVAS Veselība, самостоятельно решил принимать его. Это, конечно, замечательно, что он разжижает кровь, однако посоветуйтесь со своим врачом. Может, следует принимать еще и другие препараты, защищающие слизистую желудка. Ведь есть люди, у которых, как я уже говорил, аспирин может спровоцировать серьезные желудочные кровотечения, особенно если ранее была язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Так, гастроэнтерологам – специалистам по желудку и кишечнику – о-о-очень не нравится аспирин.
Да и мы, кардиологи, действуем осторожно. Необходимо взвесить, какое из зол больше.
Мы смотрим, что больше – польза или возможный риск, и если видим, что очень высока вероятность развития сердечно-сосудистого заболевания, говорим человеку: «Лучше пейте аспирин!» Если будет кровотечение, ничего не поделаешь, ведь от них обычно умирают не так часто, как от инфаркта и инсульта. К тому же последствия инсульта могут быть очень серьезными: человек остается не только с одной неподвижной стороной тела, но и вообще становится лежачим больным, не в состоянии говорить и думать...
Следующий вопрос: когда лучше принять таблетку аспирина – утром или вечером? Обычно мы рекомендуем во время завтрака. А до приема пищи или сразу же после него – это уже не имеет большого значения. Важно, чтобы он не оставался один на один со слизистой желудка и не раздражал ее.
Есть еще один нюанс... В аптеках предлагается также аспирин в специальной оболочке, растворяющейся в кишечнике, но исключает ли это полностью риск желудочного кровотечения? Нет. Ведь аспирин действует на слизистую желудка и после того, как просочится в кровь через стенки кишечника и попадет в кровоток. То есть он действует на простагландины, способствующие восстановлению слизистой. Поэтому даже если мы будем вводить аспирин в вену, повреждение слизистой желудка может возникнуть все равно. На самом деле единственный способ избежать этого – дополнительно принимать лекарства, сокращающие выделение желудочной кислоты. Это не является стандартом, но пациентам, у которых были язвы желудка, особенно повторные и кровоточащие, искренне рекомендую наряду с аспирином принимать препараты, снимающие раздражение слизистой желудка.
И еще: если вы решили принимать аспирин, надо понимать, что это на всю жизнь. Как при занятиях спортом – нельзя одну неделю походить на занятия гимнастикой или на плавание и всё, здоровье на год обеспечено. Вовсе нет! Чтобы оставаться в форме, надо заниматься регулярно.
Точно также каждый день надо принимать лекарства, понижающие кровяное давление,
чтобы удержать его на низком уровне, и аспирин для разжижжения крови и чтобы избежать образования тромбов. Или начали принимать и принимаете регулярно, или даже не начинайте. Потому что через месяц после прекращения приема лекарства ситуация вновь будет такой же, как до начала курса.