"С моей болезнью можно вакцинироваться?"

- С какими страхами, связанными с вакцинацией против Covid-19, вы сталкивались в своей практике и как их развеиваете?

- Самый частый вопрос, который задают мои пациенты: "Можно ли с моей болезнью вакцинироваться?". И чаще всего ответ звучит так: "С вашей болезнью нужно вакцинироваться как может быстрее". Но для такого ответа все же нужно знать о состоянии здоровья пациента. В этом смысле, как я считаю, в Эстонии сделано очень правильно, что вакцинация людей, входящих в группы риска, запланирована в центрах семейных врачей, где имеется самый целостный обзор о здоровье человека.

Одной из причин страхов является то, что речь идет о новых вакцинах. Могу все же заверить, что вакцины изучены очень основательно и на очень большом количестве людей. Сегодня в мире вакцинированы более 94 миллионов человек, и не было выявлено каких-то значительных признаков, о которых не знали бы еще во время клинических исследований.

- Каковы ожидаемые побочные действия, которые можно считать как нормальные побочные действия?

- Чаще все возникающие реакции - точечные и общие. У примерно восьми из десяти человек после вакцинации возникает болезненность в месте укола, отек и покраснение, могут увеличиться лимфоузлы под шеей и на шее. И общие реакции, как температура, усталость, озноб, общее состоянии болезненности, возникают совсем не редко. Эти реакции длятся несколько дней, и улучшить самочувствие могут парацетамол и ибупрофен. И хотя общие реакции могут несколько пугать, это ясный сигнал о том, что иммунная система начала активно выполнять свою работу.

Из серьезных побочных эффектов чаще всего возникает анафилактический шок, что хорошо поддается лечению при своевременной первой помощи. Эта реакция возникает в одном-двух случаях на миллион доз вакцины, и именно из-за риска его возникновения нужно в течение 15 минут после укола оставаться в центре семейных врачей под наблюдением.

- У кого могут возникать серьезные побочные реакции?

- Исследования показывают, что MRNA-вакцины (из которых в Эстонии используются вакцины Pfizeri/BioNTech и Moderna) вызывают реакции у молодых (моложе 55 лет) чаще, чем у пожилых. Скоро в Эстонию прибудет и вакцина AstraZeneca, основанная на вирусе, которая вызывает у молодых меньшие реакции.

- В случае каких побочных действий после вакцинации нужно обратиться к врачу?

- В любом случае с побочными явлениями после вакцинации можно за пару дней справиться самостоятельно дома, но если возникают вопросы, то, конечно, правильнее всего будет посоветоваться с семейной медсестрой или врачом. Также в случае очень плохого самочувствия нужно обратиться в центр семейных врачей для получения больничного листа.

- Кому вакцина от Covid-19 противопоказана?

- Поскольку речь не идет о классических вакцинах, круг противопоказаний сравнительно узкий. Абсолютным противопоказанием являются прежние аллергические реакции на компоненты вакцины или на саму вакцину. В повседневной практике мы не вакцинируем и в первые дни острых болезней - и не потому, что вакцина может стать опасной, просто если возникает, например, сыпь или понос, то может быть сложно понять, речь идет о болезни или о побочных эффектах, вызванных вакцинацией, и во избежание неразберихи в такой ситуации мы откладываем вакцинацию.

Сейчас еще не проведено отдельное исследование влияния вакцин на детей и беременных женщин, потому детей пока не вакцинируют. Возможные побочные реакции и вред при вакцинации беременных нужно обдумывать индивидуально. Нет ни одного биологического объяснения, почему вакцинация может плохо повлиять на ребенка, беременную или плод, но корректно до начала широкого применения провести клинические исследования.

- Если ты заразился коронавирусом, но пока не знаешь об этом, вакцинация повлияет на течение болезни?

- Насколько это известно, не повлияет. Были такие люди, которые заболевали Covid-19 через день-два после вакцинации, в том числе являлись носителем вируса во время вакцинации. Нет никакой информации о том, что течение болезни у этих людей проходило как-то тяжелее.

- Когда возникает защита и насколько она эффективна у людей разных возрастов?

- Первичная защита возникает уже через 10-14 дней после первой дозы, но полная защита (в том числе описанная в исследованиях 94-95-процентная защита) наступает через неделю-две после второй дозы в зависимости от вакцины. Особенность MRNA-вакцины заключается в том, что и у пожилых возникает очень хорошая защита, уровень антител у них выше, чем у людей того же возраста, переболевших Covid-19. Вакцина AstraZeneca/Oxford, которая скоро прибудет в Эстонию, пока не показала убедительно, что может давать пожилым такую же защиту, как и молодым.

Поскольку получение полной защиты требует времен, нецелесообразно вакцинировать людей, ожидаемая продолжительность жизни которых меньше, чем время, необходимое для получения защиты от вакцины.

- Что бы вы хотели донести до людей?

- Последнее исследование Госканцелярии показало, что ощущение опасности у людей начало снижаться: хотя вирус по-прежнему распространяется активно, люди как-то привыкли, что каждый день появляется десять новых умерших. Мозг человека так и устроен, что чувство опасности не может бесконечно держаться на самом высоком уровне. Но я бы все же напомнила людям, что меры безопасности нужно по-прежнему соблюдать. Самым эффективным методом воспрепятствования распространению вируса является сокращение контактов между людьми и соблюдение дистанции.

Также хотя бы поначалу нужно продолжать соблюдать дистанцию и носить маску и после вакцинации. Возможно, что при появлении новой информации эта рекомендация изменится. Сейчас исследования, связанные с вакциной, касались в основном возникновения защиты, но еще не было основательных исследований того, помогает ли вакцинация избежать бессимптомного заболевания или распространения. До тех пор, пока у нас нет четкой уверенности, лучше ошибаться в сторону опасности и придерживаться мер осторожности.