Линда Шульц по биологическому происхождению является мужчиной, но уже более 30 лет борется за возможность быть женщиной. У Линды, также как у тысячи других людей на планете, - гендерная дисфория, которая в Латвии, хоть и мало изучена, является актуальным явлением.

Как помочь молодым людям с расстройствами гендерной идентичности - об этом портал TVNET расспросил двух экспертов - профессора Университета Торонто Кеннета Закера и руководителя Подросткового ресурсного центра Нила Константинова.

Изучено и доказано, что

дети с гендерной дисфорией подвержены одному из самых высоких рисков самоубийства - около половины из них хотят убить себя, и почти каждый четвертый пытался реализовать этот план.

6

В целях снижения уровня самоубийств среди детей и подростков в Латвии в настоящее время организуется обучение работе с несовершеннолетними, у которых диагностирована гендерная дисфория.

Чтобы помочь латвийским экспертам внедрить эффективный алгоритм в своей работе, в Латвию прибыл Кеннет Закер - всемирно известный профессор, изучающий расстройства половой идентичности детей и подростков.

  • Закер руководил клиникой по гендерной идентичности для детей в Канаде, опубликовал более 100 исследований по этому вопросу и является автором нескольких учебников. Он также является главным редактором международного академического журнала Archives of Sexual Behaviour
ФОТО: LETA

- В Интернете можно встретить два термина - расстройство гендерной идентичности и гендерная дисфория. Какой их этих терминов является более корректным?

- В настоящее время используется термин гендерная дисфория, который заменил ранее широко используемый термин нарушение гендерной идентичности. Сам термин гендерная идентичность относится к базовому самосознанию ребенка, молодого или взрослого человека, как мальчика или девочки, так мужчины или женщины. В большинстве случаев гендерная идентичность человека совпадает с его  биологическим полом.

В свою очередь, гендерная дисфория означает, что то, как вы чувствуете свою гендерную идентичность, не совпадает с вашим биологическим полом.

6

Например, мужчина, который является мужчиной биологически, психологически чувствует себя женщиной, и наоборот.

- Как вы объясняете возникновение гендерной дисфории? Это вопрос психологического, биологического или социального характера?

- Прекрасный вопрос! Эксперты в этой области еще не пришли к четкому и единому мнению на сей счет и не дали полного ответа относительно проблемы гендерной дисфории. Одна точка зрения заключается в том, что развитие этой дисфории обусловлено как биологическими, так и психологическими факторами. Позвольте мне привести один пример, который иллюстрирует сложность этой проблемы, а именно исследование идентичных и неидентичных близнецов.

Некоторые исследования показывают, что

гендерная дисфория чаще встречается у идентичных близнецов, чем у неидентичных, что позволяет нам сделать вывод, что у гендерной дисфории есть какое-то генетическое происхождение.

6

Однако, несмотря на вышесказанное, все еще довольно много случаев, когда только один из идентичных близнецов имеет гендерную дисфорию. Следовательно, она основана не только на генетическом происхождении.

  • В последние пять-десять лет особое внимание уделялось изучению конкретных областей мозга. Некоторые исследования показывают, что определенные поля мозга у людей с гендерной дисфорией отличаются от полей у людей, у которых нет этой дисфории. Эта область исследований действительно интересна.

Есть также несколько гипотез в области психологии.

Некоторые эксперты разделяют одну точку зрения: гендерная дисфория обусловлена как психологическими, так и психосоциальными причинами.

6

Короче говоря, вопрос, который вы задали, является сложным и не имеет однозначного ответа.

- Вы поддерживаете идею о том, что ребенка, который проявляет признаки гендерной  дисфории в раннем возрасте, все же следует учить принимать свой биологический пол. Почему важно дождаться половой зрелости для решения проблемы гендерной дисфории?

- У большого количества детей, у которых в раннем возрасте заметили признаки гендерной дисфории, эти признаки "рассасываются", как только они вступают в пубертатный возраст. Это может быть связано с развитием ребенка, гибкостью и влиянием внешних факторов. Следует подчеркнуть, что существует несколько диагнозов, которые, хотя и наблюдаются в детстве, не переходят в юность и дальнейшее развитие.

Но гендерная дисфория - это феномен не только Запада. Как показывают последние исследования, это также наблюдается в азиатских культурах, например, в Китае.

6

Здесь я хотел бы описать интересный пример, который можно встретить на Самоанских островах, на архипелаге Полинезия. Наряду с женским и мужским там уже давно существует третий пол, называемый Fa'afafine. Это мужчины по биологическому полу и женщины по психологическому. Fa'afafine имеет очень давнюю историю на Самоа. Следует отметить, что транссексуализм, включая гендерную дисфорию, встречается во многих частях мира и принимает различные формы.

- Гендерная дисфория - это мало изученная проблема в Латвии, и она окружена различными предрассудками. Что бы вы сказали людям, которые считают, что гендерная дисфория - это вымышленная проблема?

- (Думает некоторое время.) Возьмем, к примеру, такое распространенное заболевание, как депрессия. Почему кто-то вообще начинает думать, что у него депрессия?

Похожая ситуация и с гендерной дисфорией - почему нужно было придумывать и "облеплять" себя настолько сложной проблемой, которая включает так много сложностей?

6

Следует отметить, что, говоря о гендерной дисфории, нужно помнить о чрезвычайно высоком риске самоубийств и риске преднамеренного самоповреждения, чаще всего - пьянства.

Существуют различные профессиональные способы помочь молодым людям с гендерной дисфорией.

Цель одна - помочь им разобраться в своей истинной личности. Типы помощи включают, например, групповую терапию, индивидуальную беседу, гормонотерапию и многое другое.

6

В своей практике я в основном работаю с детьми и молодежью, но иногда сталкиваюсь и со взрослыми. Так, например, один из наших клиентов обратился ко мне в возрасте около 60 лет. Иными словами, он провел всю свою жизнь, скрывая свою истинную личность.

Видео: короткометражка Listen!

                                               ФАКТЫ:

  • Приблизительно 1 из 11 000 мужчин и 1 из 30 000 женщин обращаются за помощью в специализированные клиники, но большинство людей с гендерной дисфорией не прибегают к помощи к специалистам из-за преобладающих предрассудков. (Источник: cpa.ca)
  • Признаки половой дисфории включают в себя желание одеваться в одежду противоположного пола, отчаянное стремление избавиться от признаков своего биологического пола - например, от волос на лице и тому подобного.
  • Дети с гендерной дисфорией имеют один из самых высоких рисков самоубийства и смерти. Около 48,3% детей хотят убить себя, 23,8% пытались это сделать (10,7334 / psicothema2017,438).
  • С 2006 по 2010 год в Латвии было известно о 9 мужчинах и 6 женщинах с диагнозом "расстройство гендерной идентичности". Ежегодно в Латвии диагностируется примерно 1-2 новых случая транссексуализма, в основном в возрастной группе от 20 до 29 лет. (Источник: RSU, Расстройства гендерной идентичности - статистика Латвии.)

Нил Константинов, клинический руководитель Подросткового ресурсного центра, комментирует ситуацию, связанную с гендерной дисфорией в Латвии.

ФОТО: Kitija Mīļūna / LETA

- Как часто подростки с гендерной дисфорией обращаются в Ресурсный центр?

- Когда речь идет о несовершеннолетних с гендерной дисфорией, следует выделить две группы: одна - это дети, а вторая - представители пубертатного периода. В Ресурсном центре для подростков мы сталкиваемся со второй группой, а именно - с молодежью, и в основном это биологические девушки.

Пока что это сделали около восьми подростков, что довольно много для одного центра, но следует подчеркнуть, что эта цифра не отражает общую ситуацию.

6

Общее количество латвийской молодежи с гендерной дисфорией не может быть указано из-за отсутствия данных.

- Какую помощь могут получить молодые люди с гендерной дисфорией в Латвии?

- На данный момент у нас в Ресурсном центре нет отдельной программы для этих молодых людей, но разработка ее является очень актуальной, потому что

подростки с гендерной дисфорией подвержены высокому риску возникновения других проблем со здоровьем, а также чрезвычайно высокому риску самоубийства.

6
  • Сегодня в Латвии не существует некоего общего пути: кто-то из подростков обращается к психиатру, другие - к эндокринологу, после чего начинают получать определенные виды блокаторов. Это пока единственная помощь, на которую может рассчитывать у нас человек.

Следует отметить, что гендерная дисфория - очень сложный вопрос: этих молодых людей объединяет их биологический пол, но подход и оказание помощи должны быть индивидуальными.

- Как должны реагировать родители, если их ребенок начинает проявлять признаки гендерной дисфории?

- Самое главное - сохранять спокойствие и не делать поспешных выводов.

Главное - воспитать у детей понимание того, что вне зависимости от результата "мы - как семья - будем разбираться вместе и ребенок будет принят".

6

Во-вторых, стоит обратиться за помощью и поддержкой к специалисту, так как эти виды трудностей специфичны, и в случае с гендерной дисфорией многое неизвестно. Родители и подростки всегда могут обратиться за помощью к специалисту Подросткового ресурсного центра.