Рецепты и диагнозы: что обещают перед выборами медикам и пациентам? (1)

С медициной в Латвии дела обстоят не лучшим образом и кто сталкивался, сам знает: хочешь лечиться - плати. Надежды на гарантированное государством лечение оказываются призрачными, ожидание приема у специалистов - долгим, медикаменты непомерно дорогими.

Существующим положением дел недовольны и медики, и пациенты. Систему здравоохранения десятилетиями реформируют, а толку от этого пока что мало. Кто виноват и что делать?

В дебатах, проходивших в Стокгольмской школе в Риге принимали участие представители восьми партий из шестнадцати, выдвинувших кандидатов на выборах, - пригласили лишь тех, у кого, судя по рейтингам, есть реальные шансы попасть в Сейм.

От "Согласия" выступал генеральный директор Латвийского Красного Креста Улдис Ликопс, от объединения "зеленых" и крестьян - действующий депутат Сейма Лига Козловска (она же возглавляет Латвийскую ассоциации сельских семейных врачей).

Национальное объединение представляла исследователь ЛУ Лига Лейтане, Новую консервативную партию - депутат Рижской Думы Юрис Юрашс, а объединение  "Для развития/За!" - Илзе Винкеле. Депутаты Сейма Мартиньш Шицс и Ренар Путниньш  выступали соответственно от Латвийского объединяяния регионов и «Нового единства», а хирург Сергей Шаповалов - от партии "KPV LV».

Практически участники дебатов были единодушны в одном: денег на медицину из года в год выделяется недостаточно, бюджетов катастрофически не хватает. И при нынешнем уровне финансирования и в будущем ничего хорошего ни медиков, ни их пациентов не ждет.

Насколько все плохо?.. По затратам на здравоохранения Латвия - позади Европы всей, а в расчете на душу населения мы выделяем  и меньше всех в Балтии. 

У лидеров по части финансирования - а список "самых щедрых" возглавляют Люксембург, Швеция, Дания - там порядок цифр совсем иной: 5 - 6 тысяч евро на душу населения выделяется государством, заботящимся о здоровье  граждан. У нас - втроем меньше среднеевропейского показателя.

Если считать затраты на здравоохранение в процентах к ВВП, то и тут тоже все у нас плохо: из европейцев меньше тратит, разве что, Румыния.

Если в Европе в среднем за медицинские услуги пациент платит из своего кармана порядка 15 процентов, то у нас -  все 42 процента.

Вице-президент Латвийского общества врачей Илзе Айзсилниеце, модератор предвыборных дебатов, начала встречу с этой грустной статистики. Кстати, общество "Проекты здоровья в Латвии" еще до начала дебатов провело обстоятельное анкетирование, выяснив позиции участников по 20 пунктам.

Так что "мочить" оппонентов, не оставить камня на камне от аргументов конкурентов,  форматом дебатов не предполагалось. Сообща искали ответ на вопросы:  как мы пришли к столь скверному положению дел, и что надо делать далее, чтобы изменить ситуацию к лучшему.

Но "денег нет" - это лишь часть проблемы, практически каждый оратор говорил, что причины слабости системы латвийского здравоохранения не только в недостаточности финансированию.

Бессистемно и непоследовательно идут реформы, каждый новый министр проводит их на свой лад, зачастую лоббируя интересы "своей" сферы деятельности или определенной группы. Решения принимаются без опоры на научные и экономические расчеты. Выпускники медицинских вузов уезжают едва получив диплом...

Депутат Сейма Ренарс Путниньш считает ошибочным существующее в обществе представление о том, что в медицину из года в год направляются огромные деньги, да только тратятся они неизвестно куда. В действительности денег мало.

Свое представление о бестолковости реформ сформулировал он очень образно:  требовать хороших результатов при таком финансировании - все равно, что здоровому взрослому мужику дать маленькие детские штанишки и удивляться, что тот не может никак их надеть...

Денег латвийской медицине хронически не хватает, с этим согласны все партии, претендующие на власть. Но ведь бюджет не резиновый... Где же взять средства, которые можно было бы направить на нужды здравоохранения?

У кого кусок бюджетного финансирования "отобрать", чтобы медикам за счет этого - прибавить? Вот здесь-то и начинаются различия в партийных позициях. На этот вопрос представители партий отвечают очень по-разному.

Объединение "зеленых" и крестьян намеревается направить в здравоохранение средства, которые будут получены за счет реформирования службы госдоходов, в том числе, раздев пациентов на плательщиков и неплательщиков соцналога. А пока правящие использует административный ресурс: в канун выборов пообещали отменить пациентки взнос для пенсионеров.

Не все с этим согласны. Например, Улдис Ликопс предложение правящих лечить только тех, кто платит налоги, считает аморальным. А Сергей Шаповалов и теперь не видит стратегии развития здравоохранения: мы сами хоть понимаем, к чему идем? К платной медицине - или стремимся сохранить государственную?

Самую острую критику участников дебатов вызвал проект закона о финансировании здравоохранение, которые ускоренными темпами продвигается сейчас в Сейме.

Илзе Винкеле была категоричнее прочих коллег, утверждая, что законопроект необходимо остановить:  лучшее, что можно с этим проектом сделать это сразу выбросить в мусорник, вреда от него будет больше, чем пользы.

Напомним, что министр здравоохранения Анда Чакша продвигает модель финансирования, оставляющую за бортом государственной медицины то ли 30 тысяч, то ли 50 тысяч работников - инициаторы в цифрах путаются. Это работники микропредприятий и просто неплательщиков налогов. И госпожа Чакша намерена сохранить свой пост и после выборов.

Но на дебатах позиции объединения "зеленых" и крестьян не выглядели не безупречными, ни сильными. Хоть Лига Козловска и говорила, что у правительство есть план, и что впервые здравоохранение не на словах, а на деле стало для правительства приоритетом, но возражали ей со всех сторон.

Мартиньш Шицс также высказался в том смысле, что продвигаемый закон - худший, какой только можно было вообразить. И что даже если  депутаты постарается принять его наспех, хоть в два или три часа ночи своего последнего заседания, пользы от этого не будет.

Говорилось и о других болевых точках латвийской медицины. Затронули в дебатах проблему подготовки медицинских кадров: студенты старших курсов очень часто уже имеют контракт с зарубежной клиникой, в которой будут работать, специалистов  готовим отнюдь не для Латвии.

Шла речь о чрезмерном влиянии фармацевтов и дороговизне лекарств, о необходимости пересмотреть ряд тарифов на медицинские услуги - сегодня они убыточны для медиков. Но главное - о необходимости взглянуть на систему здравоохранения именно как на систему, которая нуждается в реформах в пользу всего общества. 

Острожно - в порядке идей, которые следует развивать - звучали и обещания. Говорят, что лекарства подешевеют и продаваться будут не только в аптеках, зарплата медиков вырастет, а очереди к специалистам сократятся,  если тарифы на ряд медицинских услуг будут пересмотрены. И что сами люди рано или поздно начнут более ответственно относиться к собственному здоровью - партии и об этом намерены позаботиться.